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关于中风用小续命汤解
发布日期:2024-10-25 16:46 点击次数:84
小续命汤出自《备急千金要方》,但凡是学过中医的都知道此方,但是用药皆需要辨证,并非所有中风患者都一律可用此方解症。本期重点分析小续命汤在临证使用时值得注意的点。(这里提醒大家百度词条收录的“小续命汤”并非原方,值得注意)。
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先来看小续命汤的组成:麻黄(去节)、人参、黄芩、芍药、防己、川芎、杏仁、甘草各一两,附子五钱,防风一两五钱,生姜五片。水煎服,饭前热服。《金匮要略》中记载有石膏、当归,无附子。
本方折合现代剂量:麻黄(去节)9克,人参(可用党参替代)9克,黄芩9克,芍药9克,防己9克,川芎9克,杏仁9克,甘草9克,附子(一般用炮附子)6克,防风9克,生姜6克
本方主治:半身不遂,口眼歪斜,手足战掉,语言謇涩,肢体麻痹,神思昏乱,头目眩重,痰诞壅盛,筋脉拘挛,屈伸转侧不便,涕唾不收。
明代医学家孙一奎在《赤水玄珠》开篇就有解读小续命汤的辨证用法,本人认为遵古而不随意改换才是做学术的本意。如果按自己臆想来增减都是对文化传承没有敬畏心。
孙一奎所著《赤水玄珠》精华版,现在原版已经很不容易找到了,市面上影印版较多,这里不过多介绍。下面是孙一奎在《赤水玄珠》中对于“小续命汤”临证辨证加减的原文,供大家查阅参考。
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大凡中风,不审六经之加减,虽治之,不能去其邪也,《内经》云:开则淅然寒,闭则热而闷,知暴中风邪。宜先以加减续命汤随症治之。
中风无汗恶寒,麻黄续命主之。依本方,麻黄、防风、杏仁,各加一倍。宜针至阴、(足小指外侧爪甲角,针入二分,出血。昆仑,足外踝后跟骨。)举跷取之。
中风有汗恶风,桂枝续命主之。依本方,芍药、桂枝、杏仁各加一倍。宜针风府(顶后入发际一寸,针七分,禁灸。)上二证,皆太阳经中风也。
中风有汗,身热不恶寒,白虎、续命主之。依本方,甘草加一倍,外加石膏、知母各二两。中风有汗,身热不恶风,葛根、续命主之。依本方,桂枝、黄芩各加一倍,外加干葛二两。宜针陷谷,(足大指次指间本节后陷中,针五分。)去阳明之贼。刺厉兑,(在足大指次指去爪甲如韭叶。)泻阳明之实。上二证,皆阳明经中风。
中风无汗身凉,附子续命主之。依本方,附子加一倍,甘草加三两,外加干姜二两。宜刺隐白,(足大指内侧衣甲角。)去太阴经之贼。此太阴经中风也。
中风有汗无热,桂枝、续命主之。依本方,桂枝、附子、甘草各加一倍,宜针太溪(足内踝后跟骨上陷中动脉应手,针过昆仑。)此少阴经中风也。
记录本文实为中医大夫或中医爱好者查阅方便,小续命汤在临证使用过程中,只要辨证准确,效果非凡,值得推荐。(文中蓝色小字为笔者注,仅供参考)
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